Presentación de Lipoma

La necrosis grasa está representada por histiocitos espumosos que rodean y reaccionan a los adipocitos dañados.No es infrecuente que los histiocitos sean multinucleados y la aparente hipercromasia causada por la superposición nuclear (flecha cian sólida) puede generar preocupación por un tumor lipomatoso atípico/liposarcoma bien diferenciado.

La necrosis grasa se presenta en una amplia variedad de patrones histológicos y los histiocitos constituyentes comúnmente se identifican erróneamente como lipoblastos o células atípicas indicativas de un tumor lipomatoso atípico/liposarcoma bien diferenciado, particularmente cuando es focal y aislado.

El lipoma que contiene abundante tejido fibroso y colágeno se denomina apropiadamente fibrolipoma.Los ejemplos con fibrosis extensa se han denominado lipoma esclerótico.

Los fibrolipomas suelen contener abundante colágeno en forma de tabiques aparentes o agregados mal definidos.La cantidad exacta de colágeno varía de un caso a otro.

Algunos casos de fibrolipoma muestran haces de colágeno bien delimitados (flecha sólida cian) cortados en sección transversal.Esta morfología puede confundirse fácilmente con los haces de músculo liso del miolipoma cuando es difuso o incluso con elementos neurales cuando es focal.

Este ejemplo de un fibrolipoma convencional contiene focos de haces de colágeno engrosados ​​similares a los que se observan en el lipoma de células fusiformes.La distinción en tales casos es en gran medida académica.

El lipoma que demuestra un cambio mixoide estromal extenso y difuso se clasifica apropiadamente como mixolipoma.Si también está presente un componente de células fusiformes blandas, es más apropiado un diagnóstico de lipoma de células fusiformes.

En comparación con el lipoma mixoide de células fusiformes, el mixolipoma carece de un componente de células fusiformes blandas, así como de colágeno "cordoso".El estroma mixoide es en gran medida acelular.Aunque no se ve aquí, también se pueden observar vasos prominentes (el llamado angiomixolipoma).

La formación de hueso metaplásico en el lipoma puede ser focal o extensa y a menudo es evidente por primera vez en el momento del examen macroscópico.

La metaplasia cartilaginosa en el lipoma puede estar aislada o asociada con focos de hueso metaplásico.No es raro que el tejido adiposo de fondo muestre un aumento de la fibrosis y el colágeno o cambios estromales mixoides.

Los lipomas intramusculares o intermusculares típicamente muestran haces de músculo esquelético maduro entremezclados hasta cierto punto con elementos de tejido adiposo maduro.

El componente de tejido adiposo del lipoma intramuscular a menudo está muy entremezclado con los haces de músculos esqueléticos y demuestra la clásica apariencia de tablero de ajedrez alterno.

Los haces de músculo esquelético en el lipoma intramuscular están compuestos de miocitos maduros.Pueden estar presentes de forma focal en algunos tumores y de forma extensa en otros.

Las fibras del músculo esquelético atróficas (flecha cian sólida) se identifican comúnmente en casos de lipoma intramuscular, aunque la extensión puede ser muy focal.Este hallazgo no es específico de los lipomas y puede observarse en otros tumores intramusculares.

Los miocitos atróficos característicamente contienen citoplasma de color rosa brillante y numerosos núcleos pequeños superpuestos en una configuración de racimo de uvas (flecha sólida cian).Es importante no confundir estas células con las células estromales atípicas ("células manchadas") del liposarcoma.

Los lipomas son tumores encapsulados (flecha abierta cian) de tejido adiposo blanco maduro.El tumor suele estar dividido en lóbulos mediante delicados tabiques fibrosos (flecha negra sólida) y está compuesto por adipocitos de tamaño uniforme (flecha negra curva) sin atipia.

Los lipomas están compuestos por adipocitos blancos maduros, que muestran una variación mínima de tamaño.Las células tumorales muestran un núcleo periféricamente aplanado (flecha negra sólida) sin atipia.

El fibrolipoma se caracteriza por bandas delgadas de colágeno dentro de un lipoma maduro.No hay células estromales atípicas presentes.

Se muestran bandas de fibras de colágeno agrupadas en el fibrolipoma.

Las fibras del músculo esquelético atróficas (flecha negra sólida) en el lipoma intramuscular pueden confundirse con células estromales atípicas o lipoblastos a bajo aumento.Este problema se puede solucionar con un aumento mayor.

En algunos lipomas pueden estar presentes componentes mesenquimales adicionales.En este ejemplo de lipoma con metaplasia ósea (osteolipoma) se observa hueso laminar maduro (flecha abierta negra).