Las células multivacuoladas (flecha negra continua) suelen contener innumerables gotitas de lípidos y se parecen a los lipoblastos multivacuolados;sin embargo, estos últimos tienen núcleos agrandados, hipercromáticos y festoneados.Las células eosinófilas (flecha abierta cian) obtienen su coloración de numerosas mitocondrias.

Las células multivacuoladas pueden ser prominentes y difusas en algunos casos de hibernoma.Estos casos a menudo se parecen a los lipoblastos multivacuolados de un tumor lipomatoso atípico/liposarcoma bien diferenciado.Sin embargo, en el hibernoma no hay núcleos agrandados y festoneados.

Los casos ocasionales de hibernoma muestran predominantemente células grasas blancas univacuoladas con sólo células granulares eosinófilas y multivacuoladas dispersas (flecha abierta cian).Estos tumores pueden clasificarse erróneamente fácilmente como lipomas convencionales.

El hibernoma con láminas de células eosinófilas puede parecerse a un tumor de células granulares o incluso a un oncocitoma.En algunos casos también se puede observar focalmente material intracitoplasmático (flecha curva cian) que se asemeja a la mucina.

El hibernoma clásicamente presenta una rica red vascular capilar, pero también se pueden observar vasos sanguíneos más grandes, de paredes delgadas o gruesas (flecha curva negra).También pueden estar presentes pequeños agregados linfoides (flecha abierta cian).

En ocasiones, el hibernoma puede mostrar áreas con aparente hipervascularidad, produciendo la apariencia de grupos de células flotando dentro de espacios abiertos.En algunos casos se puede apreciar un revestimiento endotelial.

Una variante rara de hibernoma presenta cambios estromales mixoides que pueden ser difusos.Se pueden identificar células multivacuoladas dispersas (flecha negra sólida) y adipocitos maduros.Es útil la identificación de otras áreas más típicas de hibernoma.

En algunos casos de hibernoma mixoide, el estroma es menos azul y mixoide y más pálido y edematoso.Observe las células tumorales dispersas (flecha sólida cian).

Se han descrito tumores híbridos con características de hibernoma y lipoma de células fusiformes, y la mayoría surge en la región posterior del cuello y el hombro.Como era de esperar, las células fusiformes en tales lesiones suelen ser CD34(+).

La mayoría de los casos de hibernoma surgen dentro de la grasa subcutánea de la extremidad o el cuello;sin embargo, los tumores ocasionales están ubicados más profundamente y pueden afectar el músculo esquelético (flecha curva cian).

En algunos casos, los grupos de células de hibernoma (flecha curva cian) pueden retraerse entre sí, asemejándose a un patrón que se observa a menudo en los tumores epiteliales mucinosos.Obsérvese los espacios vasculares abiertos (flecha negra sólida), una característica común del hibernoma.

A diferencia de la grasa blanca, que es muy difícil de congelar y seccionar adecuadamente, las células de grasa parda con abundantes mitocondrias a menudo se pueden visualizar en la sección congelada, lo que hace posible un diagnóstico preliminar.

El hibernoma grande muestra una zona centralizada de infarto.En algunas de las áreas de interfaz, la apariencia densa eosinófila recuerda algo a las zonas hialinizadas en el lipoma condroide.

Como en otros tumores grasos, la calcificación (flecha cian sólida) puede estar presente en el hibernoma, en particular en el contexto de un traumatismo local, pero es poco común.Rara vez también se puede observar necrosis grasa y una reacción de células gigantes multinucleadas.

La micrografía electrónica de un hibernoma muestra numerosas mitocondrias muy compactas que muestran crestas transversales (flecha abierta cian).También hay lisosomas pequeños y densos en electrones (flecha curva cian) y gotitas de lípidos (flecha blanca sólida).

El hibernoma se compone de lóbulos bien definidos de células poligonales claras a eosinófilas, estas últimas pueden mostrar citoplasma granular.No hay atipia presente.

El hibernoma a menudo muestra una mezcla de células granulares eosinófilas (flecha sólida cian), células altamente multivacuoladas (flecha negra abierta) y adipocitos maduros univacuolados dispersos (flecha negra curva).

Las células del hibernoma muestran bordes bien definidos y un citoplasma abundante que contiene citoplasma eosinófilo finamente granular o numerosas pequeñas vacuolas lipídicas.

El caso típico de hibernoma muestra una mezcla de células granulares eosinófilas, células altamente multivacuoladas y adipocitos maduros univacuolados dispersos.

Algunos casos de hibernoma carecen de una población prominente de células granulares eosinófilas y consisten principalmente en células multivacuoladas y adipocitos grandes y maduros.Esta morfología puede simular un tumor lipomatoso atípico/liposarcoma bien diferenciado.

Algunos hibernomas se parecen al lipoma convencional debido a la abundante grasa blanca madura.Sin embargo, se encuentran células focales de grasa parda multivacuoladas (flecha curva negra) dispersas por toda la lesión.